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新生儿健康教育

1、新生儿生理现象

新生儿红斑:
  常在生后1~2天内出现,原因不明。皮疹呈大小不等、边缘不清的斑丘疹,散布于头面部、躯干及四肢。新生儿无不适感。皮疹多在1~2天内迅速消退。护理时保持皮肤清洁干燥,避免过热。严重时暂不做抚触。

新生儿体重下降:
  新生儿早期由于摄入量少,皮肤水分的蒸发以及大小便的排出,可以导致出生体重下降4~7%,不超过出生体重10%,一般7~10天恢复到出生时体重。护理时需加强喂养。

新生儿生理性黄疸:
  足月儿生理性黄疸一般在生后2~3天出现,4~5天达高峰,黄疸程度轻重不一,轻者仅限于面颈部,重者可延及躯干、四肢和巩膜,粪便色黄,尿色不黄,一般无症状,持续7~10天消退(早产儿可延长到2~4周)。是由于胎儿娩出后,开始了呼吸,体内过多红细胞迅速破坏产生大量胆红素,但因新生儿肝脏酶系统发育不完善,不能在短期内完全排除,致皮肤、粘膜、巩膜逐渐黄染。护理时加强喂养促进排便,有利于胆红素从肠道排出。

乳腺增大:
  无论男女新生儿生后4~7天,常见乳房增大,如蚕豆或核桃大小,或有黑色乳晕区及少量白色乳汁分泌,2~3周可消退。这是受母体激素影响所致。护理时不能用手挤压乳房。

假月经
  一些女婴可在生后5~7天可有灰白色黏液从阴道流出,可持续2周,有时为血性,俗称"假月经"。护理时注意注意保持会阴清洁。

吐奶或溢奶:
  是新生儿很常见的现象,大多数情况下吐奶是生理性的,较严重的吐奶可能是消化功能紊乱或梗阻的表现。生理性吐奶是由于新生儿胃呈水平位,食道略短,不会蠕动,胃的入口(贲门部分)松,关闭不紧,胃的出口(幽门部分)紧,食物通过缓慢所致。护理时喂奶要适量;喂哺后可将新生儿轻轻抱起,头搁在抱者的肩膀上轻拍新生儿的背部,帮助新生儿排出吸入的气体;或将新生儿坐在母亲的膝上,让新生儿前倾,一手托住前胸和下巴,另一手轻轻拍他的背部;而后可给予头高30度的斜坡位或右侧卧位。

2、新生儿日常护理

保暖:
  如体温不升,可让新生儿只穿尿不湿,让新生儿皮肤紧急贴父亲或母亲皮肤(即新生儿与父亲或母亲同穿一件内衣),等体温正常后,适当添加衣被。或提高房间的环境温度。

睡姿:
  新生儿一般以侧卧位单独睡在新生儿床上为好,头与身体呈一直线。睡在母亲旁的新生儿要注意安全,当母亲睡着时不能与新生儿同睡,防止意外发生。

皮肤护理:
  保持皮肤清洁、干燥。夏天可每日给新生儿洗澡一次,冬天可每3~4日洗澡一次。洗澡宜在喂奶后1小时、新生儿安静时进行。室温26~28℃,水温38—40℃。洗澡前物品准备充分,动作熟练,防着凉。注意清洗耳后、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、臀部、腘窝等皱褶处。注意遮挡新生儿的眼、口鼻、耳、脐部、会阴(女婴)。新生儿皮肤娇嫩,毛细血管丰富,衣料以纯棉织品为佳,要求质地柔软、宽松,定期更换。

脐带护理:
  新生儿的脐带于出生后数天会自动脱落,应保持脐部干燥。清洁脐带可于每次沐浴后进行,先以一手拇指与食指张开新生儿脐部与皮肤的皱褶处,另一手持0.5%PVP-I溶液消毒棉签由内向外画圈消毒。脐部无红肿、无分泌物和无无气味的情况下,每日消毒1次,因小便污染增加一次消毒,直到脐带残端脱落皮肤愈合。若新生儿脐部出现红、肿、发臭、流液等,应及时就诊。

换尿布的方法:
  准备好干净的尿片、温水、清洁小毛巾和护臀膏(必要时)。换尿片时先解开尿片,一手轻轻提起新生儿的臀部(臀部距床面小于30度),另一手用尿片干净的部位轻轻擦去臀部的大便,然后再用温水由前向后清洗腹股沟、生殖器、臀部,用毛巾轻轻吸干,将干净尿布展开置于新生儿臀部下边(粘贴面放臀部下方),将两边尿布固定好(注意粘贴部位不要触及新生儿皮肤,防止摩擦损伤),松紧以能插进成人两指为宜。新生儿大小便后均需用温水清洗臀部。尿布洗净可后用开水浸泡后晒干。新生儿内衣不宜放在尿不湿里面,以防内衣尿湿。应特别注意清洁皮肤皱褶部位、男孩阴囊下方、腰背部。必要时可在臀部涂上护臀膏。

新生儿红臀预防:
  新生儿肛周或会阴部的皮肤出现红色小皮疹,严重时局部拌有渗液,称为红臀或尿布疹。多因受到大、小便长期浸注、粗糙的尿布、不透气的塑料或橡皮布等有关,可继发细菌感染。预防的方法是勤换尿布,每次大、小便后用温水清洗,保持清洁干燥,选用柔软、透气、吸水性好的尿布及一次性纸尿片。少量皮疹可涂5%的鞣酸软膏,皮肤破损需就诊。

新生儿大、小便观察:
  新生儿出生后不久即可排出墨绿色粘便,称胎粪。哺乳后大便逐渐变为黄色、糊状,每天3~5次。若出生后24小时仍未见胎粪,应检查排除消化道梗阻畸形。大便的性状可提示喂养和消化。消化不良时:大便呈黄绿色、稀薄,次数增多,且粪、水分开,谷称"蛋花汤"样大便。喂糖份过多时:大便多泡沫,酸味重。进食不足时:大便色绿、量少有时带有粘液、次数多,新生儿常哭闹不安。人工乳喂养时:大便结块,粪臭味较浓。肠道感染时:大便次数多,溏薄或水样,或带粘液、脓性,甚至呈果酱样,有腥臭,新生儿多出现呕吐、哺乳差、发热,甚至脱水。
新生儿生后第一天尿量较少,以后逐渐增多,每天7~8次,尿色清澈淡黄,偶有尿酸盐结晶,使尿液呈橘红色,一般是正常代谢产生,如长期存在需看医生。

3、新生儿安全管理

  母婴同室病区,新生儿出生后即与母亲同住一室,家长有责任监护好自己的新生儿。发现病房有可疑的陌生人及时报告医务人员。
  新生儿均佩戴身份标识,外衣上佩有一个胸牌,两脚踝处各系有一个标识带,胸牌和标识带都有新生儿母亲姓名和新生儿性别,是新生儿的"身份证",禁止取下。如果您发现胸牌和标识带脱落,请及时联系护理人员。
  接触新生儿前要做好手卫生。新生儿应单独睡新生儿床,取合适体位;新生儿床应固定放置,远离热源,避免放床头柜或衣柜边有可能出现坠落物的地方。

4、新生儿预防接种

乙肝疫苗:
  乙肝疫苗需接种3次,新生儿出生时、1月龄、6月龄各接种1次。当新生儿体重<1500g,严重畸形、窒息、急性感染或其他严重疾病者不接种。不论是否接种,新生儿住院期间将发放浙江省儿童预防接种信息卡(I),出院后凭此联尽快新生儿居住所在地社区卫生服务中心领取预防接种证,并按免疫程序接种疫苗。

卡介苗:
卡介苗在新生儿出生时接种一次。接种卡介苗,可以增强新生儿对结核病的抵抗力,预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。接种后在接种部位有红色结节,伴有痛痒感,结节会变成脓包或溃烂。此类现象属疫苗的正常反应,一般2~3个月自行愈合。当新生儿患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时不能接种。不论是否接种,新生儿住院期间将发放浙江省儿童预防接种信息卡(II),出院后凭此联尽快新生儿居住所在地社区卫生服务中心领取预防接种证,并按免疫程序接种疫苗。

5、新生儿疾病(遗传代谢病)筛查

  是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的遗传代谢病进行的一项检查,以便对疾病进行早期诊断和早期治疗,改善预后。目前,我国新生儿遗传代谢病筛查病种包括先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿症2项或丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症、高胱氨酸尿症、枫糖尿症、高氨血症等27项2种选择。2项目前杭州市予以免费,27项需补足25项的差额。

是不是所有新生儿都要做疾病筛查?
  每个家长应为新生新生儿做这项检查。因为有些新生儿在妈妈肚子里已经患有遗传代谢病,新生儿疾病筛查是检测这些疾病有效的方法。

新生儿出生时看起来很健康,也要做疾病筛查吗?
  是的,有必要。因为这些患有遗传代谢病的新生儿出生时开起来是正常的,但在3-6个月以后会逐渐出现一些异常表现。如果这时才被诊断,治疗就晚了,因为新生儿的体格和智力发育已经落后,且难以得到改善,这将给家庭带来沉重的精神和经济负担。

家中没有人患这些病,新生儿还要做新生儿疾病筛查吗?
  是的。虽然父母看起来都很健康,但也可能带有致病基因,生育患有遗传代谢病的新生儿。通过新生儿疾病筛查,有病的新生儿就能被早期发现。

如何进行新生儿疾病筛查?
  在您新生儿出生3天后,7天之内,并充分哺乳,医生将在新生儿足跟采几滴血,送实验室检测,您就可以等待查询结果了。但要注意:因各种原因没有做筛查的新生儿,父母应按照医生的嘱咐带新生儿回医院做筛查,时间最迟不宜超过出生后20天。

新生儿疾病筛查采血安全吗?
  新生儿疾病筛查采血是在医护人员严格消毒后,使用一次性采血针在足跟内或外侧采少许血,这个部位没有重要的神经和大血管,因此不会对新生儿产生不利影响。

父母应怎样配合医院做新生儿疾病筛查?
  父母应该认真了解新生儿疾病筛查相关内容,并签署知情同意书。配合医护人员为您新生儿做新生儿疾病筛查,并提供详细有效的家庭住址、联系电话。如果产后休养地在另处也应把新的住址和电话号码一并告知医生,以便医生在需要时可以及时和你联系。

6、新生儿听力筛查

  对所有出生后的新生儿,通过一种客观、简单和快速的检测方法,将可能有听力损失的新生儿筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。目的是发现有听力损失的新生儿,使其在语言发育的关键年龄段之前得到适当的干预;最大程度的促进言语-语言和认知的发展。

所有新生儿都要做听力筛查?
  是的。我国现阶段首先推荐的是普遍听力筛查,因为只有这样才可以早期发现有听力损失的新生儿;及时干预,可以减少对言语-语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。

为什么要对刚出生的新生儿进行听力筛查?
  新生儿出生后,一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题,多数孩子到了2-3岁不会说话时,才引起家长注意;新生儿2-3岁才被发现有听力问题的话,就过了早期干预的最佳时期,即使这时候进行干预,其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。

家长怎样配合新生儿听力筛查?
  新生儿接受听力筛查前,家长应该认真了解听力筛查的相关内容,并签署知情同意书;新生儿出院前接受听力初筛,未通过者于生后42天内接受复筛,仍未通过者3个月内转诊到指定的听力诊治机构接受确诊;具有听力损失高危因素的新生儿,即使通过了听力筛查,3岁周内至少每6个月应接受一次听力及言语监测。

7、新生儿早教

新生儿游泳
  新生儿游泳起源于20世纪60年代。在21世纪初风靡全球。2002年,世界各地科学家将新生儿游泳的时间提前至新生儿期,我国已有数万名出生后几小时或几天的新生儿参加了新生儿游泳训练。
  实践表明,及早参加新生儿游泳训练,将有效地刺激新生儿神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统及肌肉和骨骼系统,促进新生儿大脑、骨骼和肌肉的发育,激发新生儿的早期潜能,为以后提高新生儿的智商、情商打下坚实基础。新生儿游泳,虽说每次的时间不长,只有10~15分钟左右,但相对于1岁以内的新生儿而言,绝对是一种大运动量的全身运动。凡是坚持3个月以上的新生儿游泳,新生儿的肺活量、心脏功能、免疫功能、消化吸收功能、睡眠状况均优于其它同龄新生儿。专家表示:"新生儿水疗"能促进婴幼儿身体五大系统发育。
  婴幼儿在温水里"游泳",水的浮力及水波的拍打,不仅对婴幼儿外周血管起按摩作用,使心脏得到更好的锻炼,而且还促进大脑对外界环境的反应能力、应激能力和智力发育。

新生儿抚触
  新生儿抚触,也叫新生儿触摸,是通过抚触者的双手对新生儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摸,让大量温和的良好刺激通过皮肤传到中枢神经系统,以产生积极的生理效应。
每天给新生新生儿进行科学和系统的抚触,可以非常有效地促进新生儿的生理和情感发育,并改善新生儿睡眠状况,提高机体的免疫力。
系统的抚触,有利于新生儿的生长发育,增加免疫力,增进食物的吸收和利用,减少新生儿哭闹,增加睡眠,促进新生儿健康成长,同时能增进父母与新生儿之间的感情交流,促进新生儿心理健康地成长。
抚触时间从5分钟开始,以后逐渐延长到15~20分钟,每天1~2次。

新生儿智能训练
  新生儿出生时就有视听觉的能力,他们对颜色鲜艳和黑白对比明显的图案及人脸特别感兴趣。所以我们要将新生儿的视听觉加以刺激可给新生儿看红球、摇沙硾听声音,上妈妈抱着面对面的对视说话进行视听觉的综合训练。

  触觉是新生儿认识世界的主要手段,新生儿出生后就有触觉反应,我们可以通过按摩与新生儿进行沟通,如给予脸部、胸部、腹部以及手脚的按摩,使新生新生儿感觉舒适促进血液循环,帮助消化吸收和排便。边做按摩边与新生儿进行说话交往,增加母子间的感情。新生儿在与其母亲谈话和交往的过程中,他们的会出现一些躯体的活动如伸足、举臂等动作。在新生儿期我们可以帮助做一些肢体活动的被动操如上肢的伸展运动,下肢的弯曲蹬腿活动。也可帮助翻身,俯卧抬头颈部肌肉的锻炼,通过新生儿的干预使新生儿的身心和智力得到良好的发展。

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