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围手术期健康教育

手术室健康宣教——让您了解手术室

 

理念:以人为本,患者至上,温馨手术,品质护理

我们的目标:用通俗易懂的语言,为您提供最全面的与手术相关的细节及注意事项,缓解您因为相关知识缺乏导致的困惑和紧张情绪,让您做好最全面的准备,得到最满意的护理,最终获得最大程度的康复。

相关内容:

1.手术室术前温馨告知

2.妇产科手术常用麻醉相关知识

3.妇产科手术术中相关知识

4.妇产科术后常见不适及应对措施

 

手术室术前温馨告知

尊敬的病员及家属:

手术室是洁净区域,为了病人的安全,在进入手术室之前您必须做好以下准备:

1、手术前一天进行沐浴更衣(腹腔镜手术病人脐孔清洁一定要干净)。

2、在接受麻醉前,成人病员于手术前8小时禁食、4小时禁饮;婴幼儿及特殊情况请听医师指导。(麻醉或手术操作可能会引起恶心、呕吐,病人的胃内容物可误吸入呼吸道,引起肺炎,甚至窒息)

3、为了您的安全,请不要化妆,并取下假牙、发夹、眼镜、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等金属物品。

4、手术日早晨做好个人卫生:洗脸、刷牙、除去指甲油等便于术中观察病情。入手术室前排空大小便,并贴身穿手术衣裤。

5、手术室一般第一台手术要求病人在7:30--8:00到达,后面接台手术在病房等通知。

6、手术前一天手术室护士或麻醉师会到病房进行术前访视,告知病人与疾病相关知识,使之理解手术的重要性,告知麻醉、手术的相关知识,使之掌握术前准备的具体内容。

7、术前需注意休息和进行适当活动,注意保暖,预防上呼吸道感染。

8、成功的手术,需要安全有效的麻醉和手术护理来共同完成,为了确保选择最佳的麻醉方法,您在手术前一定要严格按医生要求充分做好各项术前准备,手术室全体人员为了您的健康努力。

 

妇产科手术常用麻醉及镇痛

一、妇产科手术常用麻醉方式

1、局部麻醉:即手术部位局部用药,适用于手术范围小、表浅的手术。

椎管内麻醉:包括蛛网膜下腔麻醉(腰麻)、硬膜外麻醉、腰-硬麻醉等。实施麻醉平面以下2、部位产生麻痹,但病人意识清醒,适用于腹部及会阴部手术。

3、全身麻醉:静脉注射麻醉药物后,使肌肉松弛,失去全身痛觉和知觉,适用于腹腔镜手术。

二、麻醉术后最常见并发症及处理

1、蛛网膜下腔麻醉(腰麻)

1)头痛  多发生于术后1-3天,抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失。

处理方法:术后平卧休息,必要时口服止痛片或镇静剂。

2)尿潴留  主要是麻醉后支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较慢引起。

处理方法:多饮开水、热敷膀胱区、听流水声等。

2、硬膜外麻醉

1)脊神经损伤  麻醉过程中有电击样异感,向一侧肢体放散,术后该神经分布区感觉障碍、疼痛。

处理方法:理疗、针灸、一般数周或数月后痊愈。

2)穿刺部位疼痛

处理方法:疼痛明显时行局部封闭或理疗,一般术后数日内科自愈。

3、全身麻醉

  气管插管后常引起咳嗽咳痰、咽部不适、呼吸道分泌物增多,处理不当可导致窒息。

处理方法:术后鼓励咳嗽咳痰、多饮水、必要时使用止咳药物。

三、术后疼痛

   术后疼痛一般在术后48小时内最为严重。疼痛程度和忍受度视个人的生理、心理状态、手术部位与性质、手术创伤范围、麻醉种类和使用方式而定,一般术后疼痛常见原因有:

1)手术创伤、组织损伤或切口周围肌肉痉挛引起。

2)术后行深呼吸、咳嗽、翻身等活动时,牵扯伤口周围组织而加重疼痛。

3)焦虑、害怕等心理因素增加肌肉张力,导致肌肉痉挛而致痛。

四、术后常用镇痛方法

1PCA镇痛泵 是一种新型其较安全的镇痛方法,通过持续性的输入镇痛药物而达到镇痛效果。镇痛效果可持续48小时,缺点是价格比较昂贵。

2、药物镇痛 

1)杜冷丁  术后肌注间断给药,镇痛效果较好,一般肌注10分钟后疼痛即可缓解,镇痛效果可持续2-4小时,24小时内可按医嘱连续使用。

2)口服止痛片  于手术24后的非剧烈疼痛。

3、放松疗法  轻微疼痛可通过深呼吸、听音乐或与亲人交流,以分散对疼痛的注意力。

 

妇产科手术术中相关事项

亲爱的病友,非常感谢您对我们手术团队的信任。手术全程中为您服务的有:巡回护士、器械护士、麻醉医生、主刀医生、第一助手、护工。您入室后的流程及注意事项如下:

一、入手术室前:

1、像日常一样洗脸、刷牙、如厕。

2、不要携带以下物品:首饰、假发、假牙、发夹、手机、(隐形及框架)眼镜、助听器。也不可以涂指甲油、化妆、护肤品。如果是长头发,避免扎马尾辫,可以把头发扎在侧面,这样平躺时会舒服些。

3、请脱去内衣、内裤,只穿病号服在床上耐心等待,少活动以减少体力消耗。若感觉寒冷,可在外面加上自己的外套,请尽量选择开衫,方便在手术室门口脱除。

4、轮到您手术时,病区的护理员阿姨会搀扶或使用轮椅平车将您送至手术室门口,请按照病区术前宣教要求选择携带好腹带、垫巾、新生儿尿不湿等用物。剖宫产手术确保带上产前检查的所有化验单(包括外院检查)。

5、进入手术室病人入口门后请更换无菌拖鞋,戴手术帽,进入手术准备间。

二、手术准备间

1、在手术准备间,我们会核对您的信息,包括床号、姓名、手术名称等,并询问与手术有关的一些特殊病史,请准确、耐心的回答我们核对的内容。

2、您有任何不适或要求(自存脐血、捐赠脐血、脐血染色体等特殊检查),请清楚的表达出来,我们会尽力帮助您的。

3、麻醉师会向您介绍有关麻醉的准备事宜,并签署麻醉同意书。如果您术后需要使用PCA(麻醉镇痛)请提前告诉您的麻醉师。

4、在建立静脉通路后,请耐心等待您的巡回护士来带您进入手术间。

三、手术间

麻醉前

1、请尽量放松心情,有不舒服或者疑问可以告诉我们,我们是您值得信赖的伙伴,会尽最大的努力帮助您。

2、巡回护士会协助摆放手术所需体位,听胎心(剖宫产手术),并按照手术方式留置导尿管。

3、麻醉医生会做好各种监护,如心电监护、血压监护、血氧饱和度监护。在手术开始前,我们还需再次核对您的信息,请再次配合。由于手术的需要,我们会为您褪去部分衣裤,但是请放心,我们会注意隐私保护的,只做必要部分的暴露。

麻醉时

1、剖宫产一般采用椎管内麻醉,请左侧卧位,手抱双膝弯曲。麻醉过程中请别动!如果不适,可口头表达。麻醉后您仍是清醒的,但由于麻药的作用,您不会感到疼痛。

2、病情需要全身麻醉,当麻醉诱导开始后,您就会感觉到困意,请跟随麻醉医生的指令,放松入睡。

手术中

1、手术中我们会严格执行无菌操作和各项制度,保证手术安全。

2、剖宫产在宝宝即将娩出的片刻您可能会有不适的感觉,请配合放松,做深呼吸。请与我们的工作人员一起记住宝宝出生的时间,当我们的巡回护士给您看宝宝的性别时,请清楚的说一遍。宝宝的出生时间、性别、体重等重要信息,我们还会再次跟您核对。

3、手术全过程中请家属在医院指定区域耐心等待,如果术中需要与家属沟通,我们会电话通知。

手术后

1、全身麻醉会有一个复苏过程,您需要配合麻醉医师的指令。

2、留置尿管麻醉清醒后可能有不适,请尽量放松。

3、我们会根据您的病情和术中情况,由麻醉复苏护士和工人送你入ICU或直接回到病房。

术后回访

如果您对我们的工作有意见或建议,请及时提出,我们会在日后工作中持续改进。

 

妇产科术后常见不适及应对措施

一、恶心、呕吐

常见原因:麻醉反应、开腹手术对胃肠道的刺激、药物影响、水、电解质及酸碱平衡失调、严重腹胀

应对措施:

1、由于手术和麻醉致患者术后容易出现恶心、呕吐,术后平卧头偏向一侧,以防误吸。

2、呕吐时头应该偏向一侧,以免呕吐物吸入气管引起窒息,呕吐时患者将双手放在腹部切口的两边并向切口中心方向按压,以减轻呕吐引起切口疼痛。呕吐后用清水漱口,保持口腔清洁。持续呕吐者,应查明原因。

3、遵医嘱给予止吐药或镇静剂。

二、咳嗽、咳痰

 常见原因:全麻后2-3天容易出现咳嗽、咳痰,咽部不适,多因气管插管引起

 应对措施

1、多饮水,学会有效咳嗽,取坐位或半坐位,身体稍前倾,双手放在腹部切口的两边并向中心方向按压,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,做缩唇(噘嘴)运动,即用鼻吸气唇呼气,以引发咳嗽反射,在深吸气后屏气3-5秒,用力咳嗽咳痰。

2、咳嗽、咳痰严重者,查明原因,必要时服用止咳药或雾化治疗。

三、发热

常见原因:手术后机体对对手术外伤的反应、继发感染可能

应对措施:

1、手术后3天内会出现吸收热,一般不超过38.5,如无明显不适,可多饮水,一般每日大于2000ml,出汗时及时擦身更衣,保持皮肤清洁干燥。

2、若术后3-6天仍持续发热,则提示有可能存在继发感染,及时进行必要检查,遵医嘱应用退烧药或物理降温。

四、腹胀

常见原因:麻醉反应、手术刺激、胃肠功能受到抑制、药物影响、肠粘连、腹膜炎

应对措施:

1、术后48-72小时内肛门排气,属于正常现象。术后6小时后在床上多翻身活动,以利于肠蠕动恢复。促进肛门早排气,以避免腹胀。

2、根据病情术后尽早下床活动。少说活以减少空气进入胃肠道而加重腹胀。

3、注意饮食种类,避免易产气的食物,如牛奶、豆浆、麦片等。

五、下肢深静脉血栓

常见原因:术后腹胀,长时间制动,卧床等引起;各种原因导致血管壁和血管内膜损伤;手术中体液大量丢失致血液凝集性增加

应对措施:

1、围手术期正确穿着正规的医用弹力袜,以促进下肢静脉回流,可减少术后下肢深静脉血栓的发生。

2、术后双下肢感觉恢复后即可多活动,做足部曲屈运动,并在床上多翻身活动,根据病情尽早下床活动。

3、饮食清淡,多饮温开水。

4、必要时遵医嘱进行相关用药处理。

六、阴道手术后宣教

(一)休息与活动

1、因其手术特点,出院后应注意卧床休息,保证充分的睡眠,每日睡眠不少于6-8小时。

2、半年内应尽可能避免增加腹压的动作,如下蹲、弯腰提重物、用力排便、抱小孩等。术后避免从事增加盆腔充血的活动,如跳舞、久站等。

3、出院后可进行体育疗法,即对盆底提肛肌的锻炼。用力收缩放松肛门,每天连续进行10分钟左右,每日数次,第一次锻炼应在起床前进行。

(二)如何更换阴道模具

1、将阴道内取出的塑料模具用冷开水冲洗干净。

2、将干净的模具浸没在盛有75%酒精的容器内。

3、使用前用生理盐水将模具上的75%酒精冲洗掉。

4、用氯霉素或百多邦软膏润滑模具,轻轻沿着阴道曲度向下--再向上,将模具徐徐推进,并用卫生带固定,以防滑落。

 

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