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浙大妇院首开宫颈癌疫苗接种咨询门诊【杭州日报】
作者:信息来源:OA发布时间:2017/9/25 16:23:20

记者 柴悦颖 通讯员 孙美燕

在中国,宫颈癌在女性恶性肿瘤中,发病率仅次于乳腺癌。国内每年新发病例约13.5万,死亡约8万,且高发趋势还将持续很多年。随着二价宫颈癌疫苗被批准上市,本周二、周三全天,浙大妇院开出了全省首个宫颈癌疫苗接种咨询门诊。

“仅昨天一天,门诊就来了15位咨询者,不少是心急的妈妈,还有备孕的女性。”两天门诊坐下来,医院健康教育中心主任护师王桂娣和护理部副主任冯素文感慨颇多,许多女性早早就来挂号咨询,甚至还有妈妈替2岁女儿来询问疫苗接种事宜,但大家对于HPV病毒与宫颈癌之间的理解,还存在许多误区。

HPV阳性的妈妈替儿女来咨询

“第一天门诊,许多患者已经早早挂了号等在门口了,大家都是一脸焦虑。”这周二,王桂娣在浙大妇院新开出的宫颈癌疫苗接种咨询门诊坐诊,一天下来,她接待了15位咨询者。

“最大的咨询者是43岁的女性,还有一位妈妈替2岁的女儿来咨询。”王桂娣说,这些咨询者大部分曾感染过HPV病毒,即人乳头瘤病毒,其中有位41岁的黄女士让她印象深刻。

黄女士有两个孩子,女儿16岁,儿子6岁。在一次体检中,查出了HPV病毒呈阳性,一直很焦虑。来到门诊,黄女士反复询问王桂娣是否会患癌,甚至担心通过平时的生活接触,将病毒传染给儿子和女儿,咨询是否该让两个孩子接种疫苗。

“我看了检查报告,她并非感染了目前占多数的16、18型HPV病毒,建议她可以让女儿接种刚上市的二价疫苗,男性目前还不在接种范围内。”王桂娣说,门诊中,她最常做的一件事就是宽慰咨询者,“HPV阳性并非一种病,和宫颈癌也没有必然联系。”

昨天,轮到冯素文坐诊,和前一天一样,咨询门诊也挺火热,让她印象最深的是位大学刚毕业的女生,“女孩子20多岁,也查出了HPV阳性,在国外旅游时就去当地医院咨询过宫颈癌疫苗,回国后来挂了我们医院的咨询门诊。”

两天门诊接待三类咨询者

两天门诊下来,王桂娣和冯素文做了个统计,来咨询的主要有三类人:为自己咨询的女性;正在备孕的女性;为子女咨询的女性。

“大家问得最多的问题,就是什么人可以接种,在哪里接种,以及接种的时间和流程等。”王桂娣说,目前批准上市的二价宫颈癌疫苗,建议9到25周岁的女性接种,全杭州有64个接种点,主要分布在各个社区卫生服务中心与区县市疾控中心门诊部。一般来说,接种前不需要任何评估,只要没有严重过敏史的女性都可以接种。

“从疫苗的效价比来看,9到25岁的姑娘接种更好,但宫颈癌疫苗的接种,理论上不分年龄和性别。”王桂娣说,HPV阴性者接种后可以预防感染,HPV阳性者接种后可以预防复发。但如果是正在备孕的女性,则建议在生完宝宝以及断奶后再进行接种。

目前的二价宫颈癌疫苗一共需要注射3次,第一次接种后,分别在第二个月和第六个月进行后两次接种。每针疫苗价格600元,三针共计1800元。

有人担心打了疫苗后会不会有副作用。王桂娣说,国外从2006年开始推行宫颈癌疫苗,偶见接种部位疼痛、瘙痒,身体乏力等,还没有出现过很严重的不良反应。

宫颈癌疫苗不能代替筛查

“如今,许多女性的体检中包含HPV检查,查出阳性后就误认为会得宫颈癌。”王桂娣说,其实40%到80%的女性在一生中都曾感染过HPV,但大部分感染者在平均8个月后就会转阴,只有持续两年以上阳性的高危人群才要当心癌变。HPV阳性,只要做好随访就行。

当然,接种疫苗后也不是万事大吉。二价宫颈癌疫苗主要预防16、18两种HPV亚型病毒,70%的宫颈癌由这两种病毒导致。许多人跑去香港接种HPV覆盖种类更广的九价宫颈癌疫苗,但即便如此,也不能预防所有的宫颈癌。王桂娣提醒,接种不能代替筛查,接种后每1到2年仍然要复查,“目前,浙江省已在城乡35到64岁的适龄女性中,开展免费的宫颈癌和乳腺癌筛查。”

那么,日常生活中如何预防宫颈癌?

浙大妇院的副院长程晓东给出了几点建议:戒烟限酒;注意性卫生和经期卫生;改变不良的生活方式;多吃蔬菜及水果;定期体检;积极锻炼身体;推迟开始性生活的年龄;积极预防并治疗慢性宫颈炎等疾病。

平时,女性定期体检,还可以通过筛查来发现“癌前病变”,通过治疗包括手术来阻断其发展到癌。

院长答疑

问:男性适合打哪种HPV疫苗?

程晓东副院长:男性也可以打HPV疫苗!在美国等一些国家,四价疫苗被批准可用于9到26岁男性来预防相关病变。一些研究发现,使用四价疫苗后男性的相关病变减少了,女性相应的感染也减少了。此外,HPV感染还跟一些少见癌症相关,比如肛门癌、阴茎癌等。四价和九价HPV疫苗能够保护男性不受这些病症的伤害,也能避免把病毒传给伴侣。但是,我国目前批准上市的疫苗适用对象不包括男性。

问:超过25岁的女性不能注射HPV疫苗?

程晓东副院长:根据规定,超过25岁的女性不能注射此次上市的二价HPV疫苗,但是以后可能还会有其他疫苗推出,四价疫苗可能也会很快上市。国家给出的四价疫苗接种年龄段是20到45岁。所以这次疫苗年龄没赶上的女性,希望大家可以再等一等,可以考虑选择即将上市的四价疫苗。

问:打了二价疫苗后,是否还可以再接种四价疫苗?

程晓东副院长:疫苗接种并非多多益善。如果注射过一种HPV疫苗,不建议再注射。

问:女孩在14岁之前注射HPV疫苗,效价比会高很多?

程晓东副院长:在没有感染病毒前(有性生活以前),接种HPV疫苗的效果最好。9到14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄段。

问:孩子注射HPV疫苗会有什么风险?

程晓东副院长:从疫苗的研发原理来看,HPV疫苗没有传染性,本身为非活性疫苗,因此不会对孩子的成长发育产生不利影响。

问:接种HPV疫苗是否终生免疫,什么时候需要补种?

程晓东副院长:据目前的研究结果表明:8到10年没有问题。另外一些专家的模拟推算结果显示,疫苗的有效期大约为50年以上。

详见《杭州日报》2017921A14

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